Disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM)
Aprende sobre la importancia de la limpieza de los párpados, el papel de las glándulas de Meibomio y cómo controlar esta afección. 
El término médico "blefaritis" significa "inflamación de los párpados".
Esto abarca una amplia variedad de localizaciones, presentaciones y orígenes: la blefaritis puede afectar a la piel de los párpados, a las pestañas y/o a las glándulas incrustadas en los párpados, que producen un aceite que se mezcla con las lágrimas. Puede ser el resultado de una infección, de una afección crónica de la piel como atopia, dermatitis seborreica o rosácea, o de un mal funcionamiento de las glándulas palpebrales1.
Puede ser aguda o crónica, siendo la forma crónica la más común2, y se asocia frecuentemente con ojo seco e irritación de la superficie ocular1.
La blefaritis puede afectar a personas de todas las edades, incluidos los niños. Es más común en personas mayores de 50 años2.
Al leer estas líneas, puede que pienses que la blefaritis parece una gran bolsa de la compra con muchas cosas diferentes, pero como hay una considerable superposición de orígenes, síntomas y tratamientos en todos los tipos de blefaritis1, es más como una entidad de pleno derecho con algunas variaciones.
Se desconocen los mecanismos exactos de la blefaritis. Lo más probable es que la causa sea multifactorial, lo que significa que pueden estar involucrados varios factores predisponentes2.
Algunas afecciones de la piel a menudo se asocian con la blefaritis:
Una disfunción de las glándulas de Meibomio puede dar lugar a blefaritis.
Estas diminutas glándulas, llamadas « glándulas de Meibomio », llamadas así por el médico Heinrich Meibom, que las describió por primera vez en 1666, están incrustadas en los párpados: de veinte a
treinta glándulas se encuentran en el párpado inferior, y de treinta a cuarenta se encuentran en el párpado superior6.
Producen una secreción aceitosa llamada « meibum », más o menos similar al sebo de las glándulas sebáceas de la piel. Meibum se mezcla con las lágrimas y se extiende sobre la superficie ocular, para asegurar su lubricación7. El meibum normal es un líquido aceitoso, pero cuando las glándulas de Meibomio son disfuncionales, el meibum se espesa y su drenaje se vuelve más lento, obstruyendo la glándula.
Los pacientes con disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD) frecuentemente también tienen rosácea o dermatitis seborreica1.
Demodex es un ácaro normalmente presente en la piel. En los párpados, habita en la raíz de las pestañas o en las glándulas de Meibomio. Se cree que un crecimiento excesivo de la población de ácaros Demodex contribuye a la disfunción de la glándula de Meibomio y la blefaritis2.
La blefaritis también puede ser el resultado de una infección bacteriana, principalmente por Staphylococcus Aureus1,2.
Ojo seco, como blefaritis, es una consecuencia frecuente de todas las condiciones antes mencionadas y a menudo se encuentra asociada con la blefaritis1.
Se sabe que algunos medicamentos inducen blefaritis: tratamientos orales para el acné (derivados de la vitamina A) y para la dermatitis atópica grave (anticuerpo monoclonal)1.
Los síntomas de la blefaritis pueden ser:
La blefaritis es un diagnóstico clínico2 hecho por su profesional de la visión.
En los casos de blefaritis recurrente con inflamación grave, así como en los pacientes que no responden al tratamiento, el oftalmólogo puede decidir realizar pruebas adicionales:
La limpieza y el masaje de los párpados son la base del tratamiento y son eficaces en el tratamiento de la mayoría de los casos de blefaritis2. Por lo general, una o dos veces al día es adecuado1.
Absténgase de tocar o rascarse los párpados cuando tenga picazón, para evitar una mayor irritación o infección1. Lávese las manos antes de realizar la limpieza de párpados.
En caso de infección bacteriana, se pueden recetar cremas antibióticas tópicas aplicadas en el borde de los párpados, alrededor de la base de las pestañas, durante 2 a 8 semanas 2.
Algunos antibióticos orales específicos se pueden usar para tratar la disfunción de la glándula de Meibomio que no responde a la higiene de los párpados o que se asocia con la rosácea. Estos antibióticos orales se utilizan por sus propiedades antiinflamatorias y reguladoras de los lípidos2.
En algunos casos, un tratamiento breve de corticosteroides tópicos puede ser útil para la inflamación de los párpados o de la superficie ocular. Las gotas o ungüentos oftálmicos con corticosteroides se aplican varias veces al día en los párpados o en la superficie ocular. Una vez que se controla la inflamación, el corticosteroide puede reducirse gradualmente y suspenderse y, si su médico lo considera necesario, se puede usar de forma intermitente para mantener la comodidad ocular1.
Las lágrimas artificiales pueden ser útiles para la blefaritis asociada con la disfunción de las glándulas de Meibomio y el ojo seco1.
Cuando la blefaritis no mejora con estos tratamientos, se puede sospechar de una infestación de ácaros Demodex. La blefaritis recalcitrante se ha mejorado mediante terapia dirigida a disminuir o erradicar los ácaros Demodex 1.
Se han propuesto varios tratamientos de procedimiento en el consultorio para mejorar las glándulas de Meibomio, pero aún carecen de evidencia sólida de eficacia:
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