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Closeup  of irritated red eye of a patient with human conjunctivitis or infected red bloodshot eye, Bacterial conjunctivitis

Conjuntivitis bacteriana

Conjuntivitis significa «inflamación de la conjuntiva »1.

La conjuntiva es la membrana transparente que recubre las zonas blancas del ojo y el interior de los párpados.

La conjuntivitis puede ser no infecciosa (por ejemplo, conjuntivitis alérgica o conjuntivitis irritativa) o infecciosa, relacionada con virus o bacterias1. 

La conjuntivitis bacteriana es una enfermedad común en todo el mundo, más frecuente en niños. 

causas

¿Qué puede causar la conjuntivitis bacteriana?

La conjuntivitis bacteriana es una enfermedad contagiosa que suele afectar a personas sanas3.
La infección puede transmitirse de individuos infectados o puede ser el resultado de un desarrollo anormal de bacterias que están presentes de forma natural en la piel, en la nariz o en la superficie ocular2.

Bacterial conjunctivitis

Algunos factores de riesgo aumentan el riesgo de transmisión de la bacteria:

  • Malos hábitos higiénicos (especialmente no lavarse las manos)
  • Cosméticos contaminados (especialmente los compartidos entre varias personas4)
  • Las situaciones con alta densidad de personas como aglomeraciones o escuelas, aumentan el riesgo de infecciones oculares como la conjuntivitis. El contacto cercano facilita la propagación de estas enfermedades. 3
  • Algunas enfermedades y condiciones oculares que pueden debilitar la superficie ocular y crecimiento de las bacterias son: ojo seco, blefaritis, cirugía ocular reciente, cuerpos extraños oculares y uso crónico de medicamentos en gotas6.
  • Asimismo, las afecciones que comprometen las defensas inmunitarias, como la diabetes7, favorecen todo tipo de infecciones, incluidas las oculares6.
  • El uso de lentes de contacto es un factor de riesgo frecuente de infección ocular bacteriana, especialmente cuando: se duerme con las lentillas, no se realiza un mantenimiento adecuado, no se desechan a tiempo y no se retiran para nadar o ducharse3.

Los microorganismos como los virus, bacterias y hongos más comunes de la conjuntivitis bacteriana en adultos son las especies estafilocócicas, implicadas sobre todo en infecciones cutáneas y oculares, seguidas de otras bacterias que, por lo demás, están implicadas sobre todo en infecciones respiratorias comunes como bronquitis, neumonía…6

síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la conjuntivitis bacteriana?

La conjuntivitis bacteriana suele empezar en un ojo y extenderse al otro en pocos días1.

Suele causar enrojecimiento ocular con una secreción pegajosa amarillenta o verdosa a lo largo del día. Los párpados pueden hincharse y pegarse al despertar. La visión puede ser ligeramente borrosa debido a las secreciones, pero la agudeza visual no se reduce6,7.

El curso de la enfermedad suele durar de 1 a 2 semanas6. 

La conjuntivitis bacteriana rara vez provoca complicaciones. Sin embargo, puede extenderse a la córnea (membrana transparente que cubre el iris y las pupila). En personas con cirugía ocular reciente, la infección también puede extenderse a las partes internas del ojo3.  

diagnóstico

¿Cómo diagnosticar un problema de conjuntivitis bacteriana?

El diagnóstico de la conjuntivitis bacteriana es clínico y se basa en el enrojecimiento del ojo o secreción purulenta, que es muy característica de infección bacteriana5.

El origen bacteriano de la conjuntivitis puede distinguirse de las causas alérgicas y víricas cuando los párpados se pegan, no hay picor o no hay antecedentes de conjuntivitis previa y en personas que llevan lentes de contacto5.

Si consulta a un oftalmólogo, éste le realizará un examen ocular completo para evaluar el alcance de la infección o la posibilidad de otro diagnóstico. A veces se tomará una muestra de las secreciones oculares para identificar la bacteria y prescribir el tratamiento adecuado.

tratamiento

¿Qué tratamientos existen para la conjuntivitis bacteriana?

La mayoría de los casos de conjuntivitis bacteriana aguda tienden a resolverse de forma espontánea con los cuidados adecuados y suelen desaparecer en aproximadamente 10 días sin necesidad de tratamiento específico¹˒⁵˒⁶.

El tratamiento inicial suele consistir en lavados oculares con suero fisiológico y el uso de colirios antisépticos, que ayudan a limpiar la superficie ocular y a reducir la presencia de microorganismos⁷.

En algunos casos pueden prescribirse colirios antibióticos. Aunque generalmente no modifican el pronóstico de la enfermedad, pueden acelerar la resolución de los síntomas y disminuir el riesgo de contagio¹.

Sin embargo, para evitar el uso innecesario de antibióticos, las guías clínicas recomiendan reservarlos para situaciones específicas, como:

  • formas más graves de la infección
  • pacientes con factores de riesgo
  • casos en los que los síntomas no mejoran tras varios días de tratamiento con medidas básicas, como lavados o colirios antisépticos³˒⁸

Por este motivo, los antibióticos deben utilizarse siempre bajo indicación médica, evitando su uso sin prescripción para prevenir la pérdida de eficacia asociada al uso excesivo.

En situaciones muy concretas, el profesional sanitario puede considerar la prescripción de antibióticos por vía oral³.

En casos muy concretos, pueden prescribirse antibióticos en comprimidos3.

 

 

 

Preguntas Frecuentes

La conjuntivitis bacteriana es una enfermedad contagiosa, y puede ser transmitida por personas que tengan otras infecciones oculares, cutáneas y respiratorias. Las personas que la padezcan y quienes vivan cerca deberán realizar una higiene adecuada y lavarse las manos con frecuencia. El periodo de transmisibilidad varía de 2 a 7 días. Durante una semana después del inicio de los síntomas: no comparta nada que pueda acercarse a los ojos (franelas, almohadas, toallas, colirios, maquillaje); no se frote los ojos; lávese las manos regularmente con agua y jabón; no acuda al trabajo hasta que hayan desaparecido los síntomas si trabaja con niños, ancianos o personas con problemas de salud, o si manipula alimentos; lave las almohadas y los paños de la cara con agua caliente y detergente; utilice pañuelos de papel desechables para limpiarse los ojos.
Debe dejar de usar las lentillas en cuanto note algo anormal en los ojos, y abstenerse de volver a usarlas hasta que no le quede ningún síntoma, lo que suele tardar de 1 a 2 semanas.
No, no debe maquillarse los ojos hasta la desaparición completa de los síntomas. Las bacterias pueden vivir en el maquillaje, y esto puede causar conjuntivitis bacteriana e incluso una peligrosa infección de la córnea. Tire el maquillaje si tiene una infección ocular y sustitúyalo por artículos nuevos. Nunca comparta el maquillaje de los ojos con otras personas.
Si es la primera vez que tienes blefaritis, sería útil acudir a una consulta con un oftalmólogo para hacer un diagnóstico adecuado y comenzar el tratamiento más adecuado.
Si tiene blefaritis crónica o recurrente, debe visitar a su médico cuando su atención básica y tratamiento habitual ya no pueda controlar los síntomas, especialmente en caso de dolor intenso, cambios en la visión, secreción excesiva.
Tanto la conjuntivitis bacteriana como la alérgica pueden enrojecer los ojos. El síntoma más frecuente de la conjuntivitis alérgica es el picor. La secreción es clara y acuosa. La formación de costras por las mañanas es mínima, mientras que la conjuntivitis bacteriana no produce picor o éste es leve y la secreción es amarillenta o verdosa. Además, la conjuntivitis alérgica se asocia con frecuencia a otros síntomas alérgicos, como la fiebre del heno o el asma. Dado que la alergia es una afección crónica, es frecuente observar episodios recurrentes. Pero puede ocurrir que la conjuntivitis alérgica se sobreinfecte por una bacteria y evolucione hacia una conjuntivitis bacteriana.

En general, no dude en pedir consejo a su farmacéutico si presenta cualquier síntoma ocular.

Por otro lado, si experimenta uno o más de estos síntomas, debe acudir a un oftalmólogo con carácter urgente: dolor moderado, dolor intenso, sensibilidad intensa a la luz, disminución de la visión, destellos de luz, manchas oscuras, sensación de cuerpo extraño en el ojo, traumatismo (herida, contusión, quemadura por ácido, etc.), síntomas persistentes o que empeoran a pesar de un tratamiento adecuado.

  1. Conjunctivitis. Prefered Practice Patterns. AAO (American Academy of Ophthalmology. file:///C:/Users/BAB/Downloads/Conjunctivitis%20PPP-1.pdf
  2. Hashmi MF et al. Conjunctivitis – StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541034/?report=reader
  3. Yeung KK & Dahl AA. Bacterial Conjunctivitis (Pink Eye). Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1191730-overview?form=fpf
  4. Boyd K et al. Conjunctivitis: What Is Pink Eye? American Academy of Ophthalmology https://www.aao.org/eye-health/diseases/pink-eye-conjunctivitis
  5. Azari AA & Barney NP. Conjunctivitis: A Systematic Review of Diagnosis and Treatment. JAMA. 2013 October 23; 310(16): 1721–1729.
  6. Feldman BH et al. Bacterial Conjunctivitis. EyeWiki – American Academy of Ophthalmology. https://eyewiki.aao.org/Bacterial_Conjunctivitis
  7. NHS – Patient information – Conjunctivitis (Bacterial and Viral) – https://www.esht.nhs.uk/wp-content/uploads/2020/12/0869.pdf
  8. AFSSAPS 2004 – Collyres et autres topiques antibiotiques dans les infections oculaires superficielles. Recommandations – https://www.em-consulte.com/article/28888/resume/collyres-et-autres-topiques-antibiotiques-dans-les
  9. Baab S et al. Allergic Conjunctivitis – StatPearls – NCBI Bookshelf – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448118/?report=printable

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